Inschrijfformulier

Mijn kind(eren) aanmelden

Mijn kind(eren) aanmelden

Gegevens kind

Gegevens kind

Controleren en verzenden

  • Mijn kind(eren) aanmelden
  • Mijn kind(eren) aanmelden
  • Gegevens kind
  • Gegevens kind
  • Controleren en verzenden

Gegevens ouder / verzorger 1

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Burgerservicenummer (BSN)

Straatnaam

Huisnummer

Postode

Woonplaats

Telefoonnnummer

E-mail

Gegevens ouder / verzorger 2

Voornaam

Achternaam

Geboortedatum

Burgerservicenummer (BSN)

Straatnaam

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Telefoonnummer

E-mail

Gegevens kind

Voornaam / 'BABY'

Achternaam

Burgerservicenummer (BSN)

Geboortedatum (evt. verwachte)

Geslacht (indien bekend)

Opvangdagen

Gewenste ingangsdatum

Op welke dagen zou u opvang willen?

Gewenste opvang

Geef uw tweede keuze aan

Gegevens tweede kind (optioneel)

Voornaam / 'BABY'

Achternaam

Burgerservicenummer (BSN)

Geboortedatum (evt. verwachte)

Geslacht (indien bekend)

Opvangdagen

Gewenste ingangsmaand

Op welke dagen zou u opvang willen?

Gewenste dagen

Geef uw tweede keuze aan

Controleren en verzenden

Hoe bent u bij De Kleine Reus terecht gekomen?

Extra opmerkingen